缺牙有三種補法：植牙、牙橋、活動假牙怎麼選？台南盧佳豪醫師一次說清楚
病人坐下來常常第一句就問：「醫師，我這顆掉了，是要做假牙還是植牙？」其實「補牙」這件事，大方向就三條路——牙橋、活動假牙、植牙。三種都能把牙補起來，但做法、花的時間、對旁邊牙齒的影響差很多。今天我用最白話的方式，把這三種一次講清楚，你看完大概就知道自己比較適合哪一種。
▍牙橋：最快，但要「磨掉兩顆好牙」當柱子
牙橋(dental bridge)的原理，是把缺牙兩邊的牙齒磨小，套上一整組相連的假牙，中間那顆就「架」在上面，像一座橋。
好處很實在：不用手術、療程快，通常兩三週就能完成，咬合也還不錯。
但它有一個很多人沒想到的代價——要犧牲旁邊兩顆健康的牙。為了當橋墩，這兩顆牙必須被磨掉一圈齒質，等於本來好好的牙也被「動到」了。而且橋體下方是清潔死角，長期下來柱牙比較容易蛀牙或牙周發炎。所以牙橋適合「缺一兩顆、而且旁邊牙齒本來就需要做牙套」的情況。
▍活動假牙：可拆、便宜，但牙床會慢慢萎縮
活動假牙(removable denture)就是大家印象中「晚上可以拿下來泡水」的那種。
它的優點是便宜、不用手術、缺很多顆也做得出來，對預算有限或身體狀況不適合手術的人是務實的選擇。
但缺點也很現實：它是「壓」在牙肉上靠吸附力固定，咬東西的力量會直接壓在牙床上。牙床骨頭長期受壓、又少了牙根的刺激，會一年一年慢慢萎縮——這也是為什麼很多長輩活動假牙戴久了會覺得越來越鬆、越來越不合、甚至臉頰凹陷顯老。一份追蹤了 25 年的經典研究就發現，全口活動假牙使用者的齒槽骨是「持續性」流失的（Tallgren，1972）。這一點我在門診一定會先講清楚。
▍植牙：最接近真牙，但需要時間與骨頭條件
植牙(dental implant)是把一支鈦金屬(titanium)植體種進牙床骨裡，取代原本的牙根，再在上面接假牙。
它最大的好處是不用動旁邊的牙、咬合力接近真牙、也能把力量傳回骨頭、幫忙維持牙床。植牙靠的是「骨整合(osseointegration)」——骨細胞會長進植體表面把它抱牢。這項技術經過長期驗證，早在四十多年前就有超過十五年的臨床追蹤研究支持它的穩定性（Adell 等，1981）。
代價是它需要手術、需要一定的骨頭條件，療程也比較久（傳統做法從植入到裝正式牙可能要好幾個月）。不過相對地，照顧得好，植牙能用的年限通常也最長。
▍缺很多顆、甚至整口沒牙怎麼辦？——這是 All-on-4 的舞台
上面三種是「缺一兩顆」時的選擇。但如果是缺很多顆、或整口幾乎沒牙，情況就不一樣了。
一顆一顆植，數量多、時間長、費用也高；活動假牙又鬆又不敢用力咬。這時候我會建議考慮 All-on-4 一日全口重建——用 4 到 6 支植體，撐起一整排固定假牙，而且當天就能裝上臨時假牙、當天就能吃東西。它結合了植牙「固定、咬得動」的好處，又不用整口每顆都植，對缺牙很多的人來說，往往是 CP 值最高的一條路。想了解它怎麼進行，可以看〈All-on-4 療程介紹〉和〈一日手術流程〉。
其實沒有哪一種「絕對最好」，只有「哪一種最適合你現在的狀況」。缺幾顆、旁邊牙齒好不好、骨頭夠不夠、預算與身體條件如何——這些都要一起看。與其自己猜，不如讓醫師幫你評估過再決定。
—— 盧佳豪醫師
本文為一般口腔衛教資訊，不能取代醫師的診斷與治療。每個人的缺牙情形、骨質與全身健康狀況都不同，適合哪一種補牙方式、以及能否進行植牙或 All-on-4，仍需由醫師親自評估後決定。
參考文獻：
Tallgren A. The continuing reduction of the residual alveolar ridges in complete denture wearers: a mixed-longitudinal study covering 25 years. Journal of Prosthetic Dentistry. 1972;27(2):120–132.
Adell R, Lekholm U, Rockler B, Brånemark PI. A 15-year study of osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. International Journal of Oral Surgery. 1981;10(6):387–416.