80 歲還能做 All-on-4 嗎？台南盧佳豪醫師：年齡從來不是我最先看的那個數字
「醫師，我都快 80 了，還花這個錢做牙齒，會不會太浪費？」這句話我幾乎每個月都會聽到一次。說話的通常是子女陪著來的長輩，坐在診療椅上，語氣裡有一半是不好意思。有時候是女兒先開口幫忙問：「我爸這年紀，還適合做嗎？」我通常會先把儀器放下來，反問一句：「阿伯，那您現在吃飯，一天吃得下幾樣東西？」
▍「我這年紀還做這個，值得嗎？」
先講一個大家可能沒特別注意的數字。台灣在 2025 年 12 月正式邁入「超高齡社會」，65 歲以上人口突破 467 萬人，占總人口 20.06%，等於每 5 個人就有 1 位是長者。
這代表什麼？代表「70 歲、80 歲」在今天的意義，跟三十年前已經完全不一樣了。很多長輩退休後還在爬山、還在帶孫子、還在跟老朋友約吃飯。真正讓他們慢下來的，往往不是年齡本身，而是「吃不動」。所以當長輩問我值不值得，我心裡想的其實是另一個問題：接下來這十年、十五年，您希望自己是怎麼吃飯的？
▍研究怎麼說：75 歲以上，成功率並沒有比較差
這不是我為了安慰長輩隨口講的。2025 年一篇發表在《Clinical Oral Implants Research》的系統性回顧與統合分析(systematic review and meta-analysis)，整理了 27 篇研究、共 3,892 支植體，結果很有意思：75 歲以上族群的植體五年存活率是 96.8%，反而比 65～75 歲這一組的 92.1% 還要高，而且差異具有統計意義。
聽起來有點反直覺對吧？年紀更大，結果更好？我自己的解讀是這樣：能走到 80 歲還想把牙齒做好的長輩，通常本身身體底子不差、家人支持度高，而且——這點很重要——他們往往比年輕人更聽話。叫他戒菸就戒菸，叫他兩個月回診一次就準時出現，牙間刷交代要用就天天用。植牙這件事，術後配合度佔的比重比大家想的高很多。
▍我真正在意的，是這三件事
比起出生年份，我在評估一位長輩適不適合做全口重建時，看的是下面三件事。
第一，全身狀況穩不穩定。高血壓、糖尿病、心臟病、骨鬆藥物，這些本身都不是「不能做」的理由，但需要跟內科醫師一起把數字調到安全範圍，必要時調整手術方式與麻醉深度。真正需要謹慎處理的，是控制不良、或短期內有重大心血管事件的狀況。
第二，手還能不能好好清潔。這是很多人忽略、但我非常在意的一點。2018 年 Schimmel 等學者在《Clinical Oral Implants Research》的系統性回顧裡就特別提醒：一支植體就算骨整合(osseointegration)得再完美，如果病人日後因為失能、需要人照顧而沒辦法清潔它，那就不能算是一次成功的治療。所以我會實際請長輩拿牙間刷比劃給我看，也會評估未來幾年手部靈活度可能的變化，據此決定假牙要設計成哪一種形式、要不要留得更好清一點。
第三，有沒有人陪著回診。All-on-4 不是做完就結束，術後追蹤與定期回診是決定它能陪長輩多久的關鍵。如果子女住得遠、長輩自己搭車不方便，我們會在一開始就把回診頻率跟交通方式討論進治療計畫裡，而不是等到出問題才發現「回不來」。
年齡不在這三件事裡面。它只是背景資料，不是判決書。
▍拖著不補，代價不只是「少幾顆牙」
反過來說，如果決定不做，會怎麼樣？2025 年一篇發表在《Aging Clinical and Experimental Research》的世代研究(cohort study)，追蹤了 1,094 位長者四年，給了一組滿具體的數字：剩餘牙齒少於 10 顆的長者，出現營養不良風險的機率是牙齒健全者的 2.99 倍，肌少症(sarcopenia)風險 1.87 倍，衰弱(frailty)風險 1.68 倍。研究也發現，有配戴假牙的長者這些風險會被拉低一些，但仍然高於牙齒狀況良好的人。
這跟我在診間看到的很像。缺牙的長輩會自己「避開」難咬的食物——青菜的梗、肉的纖維、水果的皮，久而久之整個飲食就往軟、往精緻、往少的方向滑。體重掉了、肌肉少了、走路開始不穩，然後被歸因成「就是年紀大了」。有時候不是年紀大了，是很久沒好好吃一頓飯了。
我要特別強調：把牙齒做好不等於可以預防肌少症或衰弱，這中間沒有那麼直接的因果關係，研究呈現的是「關聯」而不是「療效」。但把咀嚼功能拿回來，至少讓長輩有機會重新選擇要吃什麼——這件事本身就有意義。
老實說，我行醫這些年，沒有遇過「因為年紀太大所以不能做」的個案。遇過的是「這位長輩的心臟狀況需要先處理」、「這位阿嬤手抖得厲害，我們把假牙設計改成更好清潔的版本」、「這位阿公住得遠，我們把療程壓縮、回診時間跟家人的假期對上」。每一個都是可以討論、可以調整的技術問題，而不是年齡問題。
如果家裡有長輩正在為這件事猶豫，我的建議很簡單：先來做一次評估就好，不用馬上決定要不要做。了解 All-on-4 全口重建的完整說明之後再判斷，會比在家裡自己想像來得踏實得多。畢竟能不能做，是我們醫療團隊該負責回答的問題；長輩要煩惱的，應該是做好之後第一餐想吃什麼才對。
—— 盧佳豪醫師
本文為衛教資訊，不能取代醫師診斷。每位長者的口腔條件、全身疾病與用藥情形皆不相同，是否適合植牙／All-on-4，須由醫師依實際臨床評估判斷。
參考文獻：
Abou-Ayash S, Bjelopavlovic M, Molinero-Mourelle P, Schimmel M. Implant Survival in Patient Populations With a Mean Age of 65–75 Years Compared to Older Cohorts: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clinical Oral Implants Research. 2025.
Schimmel M, Srinivasan M, McKenna G, Müller F. Effect of advanced age and/or systemic medical conditions on dental implant survival: A systematic review and meta-analysis. Clinical Oral Implants Research. 2018;29(Suppl 16):311-330.
He C, et al. Association between tooth loss and geriatric syndromes in older adults: a cohort study from a rural area in eastern China. Aging Clinical and Experimental Research. 2025.
內政部戶政司人口統計（2026 年 1 月公布）：台灣 65 歲以上人口占 20.06%。